云南网讯(记者 彭锡)“我们一家人根本没有想到,孩子还能救活。医生是我们家两个宝宝的救命恩人,感谢所有参加救治的专家们。”1月12日,云南省保山市郑女士在昆明医科大学第一附属医院(下称:昆医大附一院)感激地表示。
据介绍,2023年10月28日,保山市妊娠30+4周郑女士因为“胎膜早破”被紧急送入保山市人民医院,急诊剖宫产后生下一对双胞胎早产男婴,胎龄30周,体重仅有960克。由于患儿严重依赖呼吸机通气,需要高频通气,风险很高,加之患儿膈疝发生在孕周早期,肺发育情况差,体重极低,在当地医院手术风险高,预估治疗效果不佳,决定转往昆医大附一院。
11月5日,为确保转诊安全,小儿内科主任段江团队连夜赶往保山市人民医院实地了解患儿病情,并制定转运方案,在云南省120的积极配合下,来回奔波近1000公里,由昆医大附一院和保山市人民医院共同为宝宝护航,将患儿安全转运至昆医大附一院新生儿重症监护室。
2023年11月15日,上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科王俊教授与昆医大附一院小儿外科主任张洪斌团队合作,在小儿内科、麻醉科、新生儿重症室等多学科支持下进行膈疝修补术。
术中发现患儿右侧膈肌几乎完全缺失,部分肝脏、肠管疝入右侧胸腔,探查发现全部小肠顺时针扭转180°,患儿右肺明显压缩。由于患儿膈肌缺损巨大,需使用人工补片进行修补。
最终,历经3个小时,手术获得成功。2023年1月12日,经过两个多月积极治疗,两个小宝宝生命体征稳定,各项生理指标正常,当天出院。
王俊表示,先天性膈疝早产儿救治难度大,如果没有其他特殊情况,产前发现膈疝的胎儿一般都建议足月分娩。由于产科并发症,该例患儿出生时胎龄小,体重低,这样的病例,不仅在云南省,在全国也不多见。
张洪斌表示,患先天性膈疝960克双胞胎早产儿获救是集体救治行动的结果,这也是云南省体重最轻的先天性右侧膈疝手术成功案例,填补云南省在该领域体重最轻病种空白。
